来自栾川的患者姚某，今年56岁，因“全身黄染20余天”入院。

患者入院前在外院临床诊断“结核性胸膜炎”，在抗结核治疗期间，出现不明原因黄疸、凝血功能差、全身多处紫斑、乏力明显，考虑出现肝功能衰竭，病情危重、复杂。经多方询问，得知我院万安院区感染科为洛阳市结核病救治定点医院，又在肝病治疗领域享有盛誉，尤其是在肝衰竭救治、人工肝治疗技术方面水平领先，遂转至科室治疗。

患者入科后积极完善相关检验检查，充分评估病情，诊断为“亚急性肝衰竭合并结核性胸膜炎”，病情危重，需紧急人工肝治疗。人工肝治疗于我院西工院区已开展多年，技术成熟，在万安院区尚未开展。经多方沟通、协调，1月27日连夜将人工肝设备由西工院区转运至万安院区，1月28日（周日）早上由李国涛主任、许俊刚副主任携感染科人工肝团队为该患者紧急行人工肝治疗。

1月27日深夜，人工肝设备连夜由西工院区转运至万安院区

1月28日一大早，许俊钢副主任为患者股静脉置管，李国涛主任当助手

人工肝治疗的适应症

各种原因引起的肝衰竭前、早、中期；晚期肝衰竭患者也可进行治疗；终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者；严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者；其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

人工肝常用治疗模式及其原理

血浆置换/选择性血浆置换

原理：膜式PE使用血浆分离器将引出体外的全血分离出部分血浆弃去，同时弃去了溶于血浆中的各种透过膜孔的成分，保留了不能透过膜孔的血细胞和血小板，再以等量置换液与血细胞混合后输回体内。如使用血浆成分分离器，其膜孔径及蛋白筛选系数低于血浆分离器，就可进行SPE，此模式可更多保留患者血浆内的中、大分子物质，如凝血因子、球蛋白。

双重血浆分子吸附系统

（double plasma molecular adsorption system, DPMAS）

原理：DPMAS是将血液引出体外经过一个血浆分离器，分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱，血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后，与血细胞等有形成分汇合回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附，能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。

李变丽主治护师、李晓丽主管医生及感染科人工肝团队全体成员全程监测设备运行情况并严密观察患者病情变化

经过约4小时的人工肝治疗，患者成功下机，整个过程顺利，患者自诉身体倍感轻松、舒服，家人的焦虑情绪也减轻了不少。衷心祝愿这名患者早日康复！

按照院党委的要求，感染科一院多区实行一体化管理，垂直化领导，同质化运营，差异化发展。同时，洛阳市中心医院是豫西地区综合医院中较早成立感染科的医院，历史悠久，经过50余年的发展，人员及技术实力雄厚。在学科带头人张国强主委的带领下卓有建树，尤其在肝病诊治方面在本地区有较高的知名度。

科室较早引进人工肝治疗，目前已治疗约千余人次，经验丰富，大大改善了重症肝病患者预后。人工肝治疗在万安院区顺利开展，标志着万安感染科救治能力迈上了新的台阶。

科室简介

洛阳市中心医院感染科是中原地区综合性医院中成立较早、现存规模较大的感染性疾病和肝病专科，是全国住院医师规范化培训基地、药物临床试验研究机构、洛阳市消化病研究所肝病诊疗中心、洛阳市多种经典和新发感染性疾病的定点收治单位，集医、教、研一体。

万安院区定位为豫西公共卫生中心的三级综合医院，床位超过500张，设备配置先进，感染性疾病科将发展成为疾病临床诊治、科研教学以及控感培训中心。

感染科 李变丽 李晓丽