近日，魏先生和李A先生非常高兴，因为终于可以出院了，而且能够像正常人一样吃饭喝水了！要知道，这对身为消化道瘘患者的他们来说，是非常难得的。而这一切，源于1个多月前他们在我院消化内科做了内镜下食管瘘缝合术。

魏先生和李A先生均因食管癌术后罹患了食管瘘，无法经口进食、反复感染，长期住院令他们痛苦不堪。其主管大夫请我科会诊，经过仔细评估病情，并与患者及其家属详细沟通后，由我院消化内科陈宏伟团队为其施行了食管瘘缝合术。而不久前出院的李B先生，是胃癌术后罹患了残胃瘘，陈宏伟团队为其进行了内镜下胃穿孔修补术，术后也恢复良好。

食管癌、胃癌、结肠癌均是常见的恶性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方式。尽管临床医生都采取了大量防范措施，但术后出现各类并发症依然难以避免，而这些术后并发症严重影响着手术治疗效果。其中，术后消化道瘘是消化道肿瘤术后常见的严重并发症之一。由于消化道肿瘤患者多在疾病中晚期被发现，且以中老年居多，其免疫力低，营养状况差，因此，其发生术后消化道瘘的几率较高。一旦发生，将会导致反复感染、严重水电解质酸碱失衡等，甚至造成死亡。同样，消化道瘘也可见于恶性肿瘤或炎性疾病的慢性并发症。

罹患消化道瘘后，患者不能像正常人一样吃饭喝水，营养只能靠鼻胃管、空肠营养管鼻饲，“鼻子中带两个管”不美观不说，瘘口的反复感染也使患者住院时间被无限拉长，严重影响了患者的生存质量，增加了患者的经济负担。

而消化道穿孔主要包括自发性穿孔和医源性穿孔，前者常见于消化道肿瘤和炎性反应，后者则见于内镜诊疗技术以及外科手术后的并发症。此外，创伤和气压伤也可导致穿孔的发生。胃肠道穿孔的治疗以往主要以外科手术为主，部分穿孔可以通过保守治疗而闭合。

内镜技术作为一种微创治疗手段在消化道瘘、消化道穿孔的治疗中展现出其独特的优越性。与传统治疗方式相比，其具有安全、微创、恢复快、低治疗成本等诸多优势，大大缩短了患者平均住院时间，减少了平均住院费用。随着内镜微创技术的迅速发展与普及，洛阳市中心医院消化内科顺应时代发展趋势，与时俱进，目前已经开展的消化道瘘及消化道穿孔的内镜下修补均取得了良好的效果。相信未来会有更多的患者因内镜微创技术受益。

消化内科  李晓路