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拯救干涸的视网膜,失明患者的福音——我院首例多学科联合经颈内动脉或眼动脉介入治疗视网膜动脉闭塞

发布时间:2021-02-05 11:16 本文来源: 宣传科

视网膜动脉闭塞(retinal artery occlusion,RAO)是严重损害视力的急性发作性眼病,是眼科的危急重症。发病后如不能及时抢救,视力将永久不可逆的丧失,如积极抢救使视网膜血液供应再度恢复,视网膜神经细胞功能将有可能重新恢复。其主要分为视网膜中央动脉阻塞(cent retinal artery occlusion,CRAO)、视网膜分支动脉阻塞(branch retinal anery occlusion,BRAO)、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜毛细血管前微动脉阻塞和视网膜中央动脉慢性供血不足等。

患者为68岁男性,突发右眼视力下降未在意,10余小时后睡眠醒来后突然出现右眼失明,遂急诊救治于我院眼科。入院后,经验丰富的眼科韩少平医生,详细对患者进行病史询问、眼科查体及眼底荧光造影检查,快速诊断为“视网膜动脉栓塞”。

此时,视网膜如同干涸哭泣的禾苗,奄奄一息。眼科立即积极给予常规眼科抗栓、抗血管痉挛、扩张血管等药物及配合眼球按摩等方法综合治疗后,但无奈血管闭塞严重,内科药物治疗未能恢复涓涓细流,患者视力未能有一丝好转及恢复。

时间就是视网膜,危急时刻,眼科樊冬生主任与神经介入科李文波主任多学科协作,打破学科壁垒,采用神经介入开通治疗。在魏立平、李文波主任带领下,庞红立及李元辉神经介入手术团队成员及管床王玮医生迅速行动,紧急联系介入科开辟绿色通道并行右侧颈内动脉及眼动脉动脉溶栓,给予动脉内灌注尿激酶原治疗。术后造影示眼动脉及分支血管较前好转,枯萎尚未坏死的视网膜细胞有机会得到涓涓细流滋润得到重生的机会,术后1天患者视力较前好转明显,后续进一步多学科诊治。

相关知识科普:

视网膜动脉闭塞的病因复杂,主要是由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起视网膜动脉血流中断,致视网膜组织缺氧、变性、坏死的疾病。传统治疗方法的治疗效果并不理想,很难使阻塞血管早期再通。同时眼动脉与脑动脉“同根同源”,视网膜中央动脉及其分支动脉供血就是来源于前循环脑动脉的第一大分支眼动脉,属于脑动脉范畴。

最新的国外《stroke》杂志强烈呼吁其的处理方法应当等同于急性缺血性卒中的处理方法,即发病后应尽快予以神经介入开通或溶栓治疗,特别是给予超选择眼动脉或颈内动脉介入开通治疗,可使血栓溶解机会大,可尽快改善视网膜血流灌注和恢复视网膜内层细胞的功能。

因此,视网膜动脉闭塞不仅是眼科问题,它是影响到视网膜的脑动脉病,需要进行多学科协作诊治,同时也是一个医院及团队的实力及诊治水平的凝聚和体现。

神经介入科  李元辉 、李文波      眼科 樊冬生


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拯救干涸的视网膜,失明患者的福音——我院首例多学科联合经颈内动脉或眼动脉介入治疗视网膜动脉闭塞