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  [ 第168期]
负压真空采血常见问题及处理方法
     静脉采血是临床常见的操作,一次性采血针抽血因减轻病人的疼痛程度、提高穿刺的成功率而被广泛使用。有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺,使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等,给静脉穿刺带来一定的难度,有时好不容易找到血管,因一次性真空采血管漏气或负压不够,血液无法顺利进入采血管,只能重新静脉穿刺,增加患者痛苦。现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下:
真空采血管负压过低的补救
    临床使用一次性真空管时,有个别真空管负压小,导致真空管进血缓慢或采集血量不足。处理方法:在静脉采血时备一支5ml注射器,当采血针插进真空采血管后发生血流不畅时,即刻将5ml注射器从真空采血管皮塞处插入抽吸,若回抽一次不够,可将注射器的空气推掉多次回抽,直至达到所需采血量。这种方法可避免反复穿刺而减轻患者的痛苦,也可节约时间和节省材料。
采血针的软管内有残留血液
    使用采血针时,采血针的软管内有残留血液。在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差,操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液,再折叠采血针的软管,松开止血带,拔出针头,松开软管,使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。例如,急查生化一般需血量是3ml,抽2.5ml血即可拔针,将采血针提起,使软管内血液流入真空管。这样,既保证了采血量的准确,又避免了采血针内残余血液造成污染。
真空采血管负压足够而血液流出缓慢
    有的患者血管干瘪,弹性差,血液回流较慢,止血带以下部分血液压力小。处理方法:嘱患者用力握拳与放松。
    真空采血器由真空采血管、采血针(包括直针和头皮式采血针)、持针器三个部分组成。负压真空采血在我院已代替了传统的一次性注射器采血。全封闭采血有效避免了院内感染,能准确定量、更好地保持了标本的原始性状,提高了标本质量,减少误检和再检。
 (心内一区 张成彬)
 
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