慢病时代的到来，医生与医院最大的价值体现在哪里？不仅仅是救死扶伤，更重要的是让人们少生病。健康管理师是区别于医生和护士的职业，在卒中防治工作中发挥着重要作用。洛阳市中心医院神经内科共有4名经过国家专业培训的脑心健康管理师，分别在各自病区开展工作。

（一）团队建设奠定基础

1、扩团队。作为国家脑卒中筛查防治基地，医院领导高度重视，全力支持筛查与随访工作，医院先后选派6名护理骨干分别参加国家及省级脑心健康管理师培训班，在护理部和项目办的推动下，脑卒中高危人群科室也纷纷加入，通过培训，现院内共有28名护理骨干成为了脑心健康管理师。

2、定规范。为规范健康管理师工作，医院统一制定脑心健康管理师相关工作制度、流程，做到同质化管理。

（二）规范工作有序开展

1、院前管理。团队围绕“世界卒中日”等宣传日，定期到社区、学校、企事业单位进行健康知识宣讲，提高民众对卒中知识的掌握，做好一级预防。

2、院中管理。①对新入院患者进行评估、建立健康档案、健康宣教；②每周二跟随刘超主任查房，了解患者疾病情况；③在病区内举行健康大讲堂，提高住院患者对卒中相关知识的掌握。

3、院后管理。对出院患者发放出院记录、随访手册，告知患者出院注意事项，完善健康档案，通过电话随访、面访的形式与患者保持联系，对其进行连续性管理，通过健康指导帮助患者做好家庭自我管理，减少卒中的发病率和复发率。

（三）借助平台扩大影响

2019年7月成功举办了洛阳市首届脑心健康管理师培训班，对联盟单位筛选出的30名临床护理骨干进行为期一个月的系统化培训，扩大了洛阳市脑心健康管理师队伍，促使联盟单位的脑卒中管理再上新台阶。

卒中防控之路任重道远，作为脑心健康管理师，我们明白自己的责任和义务，始终不忘初心，努力前行，为人民群众的健康作出应有的贡献。

神内四 杨瑞瑞