不幸：她出生不久全身发紫，肺动脉竟是“死胡同”

欣慰：医生及时施救，孩子成功脱险

转自《洛阳晚报》

本刊记者 曾宇凌 通讯员 高鸽

受访专家

陈兴澎 洛阳市中心医院心脏外科主任、主任医师

李宏伟 洛阳市中心医院心脏外科副主任医师

近日的一天下午，快满月的涵涵（化名）安静地躺在床上，家人在收拾行李准备带她出院。很难想象，她刚出生不久就经历了一场生死浩劫，被确诊为先天性心脏病的她，随时有生命危险……

1 太揪心！

刚出生半天的宝宝，突然全身发紫、呼吸困难

10月31日早上9点，涵涵在家附近的医院出生了，当时啼哭、吃奶都没问题。可半天后，她身上开始发紫，呼吸越来越急促。医生推断，很可能是先天性心脏病，建议她赶紧转院。

11月1日中午，涵涵住进洛阳市中心医院新生儿重症监护病房，此时她的血氧饱和度只剩30%（健康人在95%以上），这意味着如果缺氧不及时改善，她随时可能面临死亡。

应用无创呼吸机、做床旁心脏彩超……很快，涵涵被确诊为先天性心脏病，而且是少见的肺动脉闭锁，她被转到该院心外科重症监护病房。

2 太凶险！

肺动脉竟是“死胡同”，必须尽快手术

李宏伟回忆说，当时涵涵的情况非常凶险，肺动脉瓣是闭锁的，相当于一条“死胡同”，导致她的血氧饱和度一直下降，“当时孩子全身发紫，就像个‘紫娃娃’”。

肺动脉闭锁是一种严重的心脏出生缺陷，肺动脉瓣相当于右心室与肺动脉之间的一扇门，如果先天性肺动脉瓣闭锁，右心室的血就无法经肺动脉进入肺部，引起全身严重缺氧。

那么，涵涵还在妈妈肚子里时，为何没有缺氧症状？李宏伟说，胎儿是靠动脉导管使血液流向肺部的，但出生后这个导管逐渐关闭，如果肺动脉瓣膜没有开放，会导致血液无法从右心室流到肺部，“涵涵当时的症状表明，她的动脉导管已有闭合趋势，如果不及时手术，情况极其危险”。

3 太及时！

医生紧急施救，“紫娃娃”重获“心”生

越早实施手术，涵涵存活的机会越大，但她还那么小，面对难度这么大的手术，她能耐受吗？

“新生儿的器官每天在飞速生长，大一天都不一样。”陈兴澎说，他们为涵涵开通绿色通道，并迅速制订了手术方案，一方面用药物让涵涵的动脉导管保持开放，一方面对她进行全方位护理，让她尽快达到手术要求。

11月2日晚上7点，涵涵被推进了手术室。面对涵涵只有核桃大小的心脏，陈兴澎与李宏伟全神贯注地操作着。3个小时后，涵涵闭锁的肺动脉瓣被完全打开。

“为了保证涵涵安全度过手术期，我们为她做了主动脉与肺动脉分流术，多搭建了一条生命通道，等于上了双保险。”陈兴澎说，术后，涵涵的肺动脉血流立马通畅了，其全身缺氧的情况马上得到改善。

经过精心护理，11月16日，涵涵从重症监护病房转入普通病房。“涵涵平时可以像正常孩子一样生活，只要定期回来复查就行。”李宏伟说。

4 太重要！

先天性心脏病，早发现、早治疗是关键

两位心脏专家提醒，先天性心脏病是最常见的新生儿出生畸形，对于这种胎儿时期心血管发育异常引起的疾病，早发现、早治疗是关键。

孕检是早期发现先天性心脏病的有效手段，对于明显的心脏结构性变化，通过四维彩超比较容易看出来。但胎儿的动脉导管是开放的，不太容易通过彩超发现肺部血流异常。如果孩子出生后很快出现全身紫绀、呼吸困难等症状，应立即检查，看是否存在肺动脉闭锁的情况。

即便是像涵涵这样的复杂性先天性心脏病，如果早期发现，也是有机会治愈的。“但有的肺动脉闭锁患儿，症状不是特别严重，因父母担心手术风险，错过了最佳治疗时机。前段时间，我就接诊了一个这样的患儿，孩子才3岁，现在右心室已经退化，没办法根治，只能做姑息手术。”李宏伟说，对任何疾病来说，早发现、早治疗都是关键，先天性心脏病更是如此，因为心脏是生命动力之源。