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  [技术前沿]
 

小伞挽救一个家

动脉导管未闭(PDA)患儿介入封堵术    
发布时间:2018/3/9 11:18:00    文章来源:洛阳市中心医院   
 

    大年初六也就是阳历2018年2月21日这一天,心血管内科三病区迎来了一位特殊的患者,仅有五个月大的小宝宝冉冉。冉冉在出生后不久体检时发现患有先天性心脏病——动脉导管未闭、房间隔缺损、内腭裂。一个原本沉溺在幸福中的家庭听到这样的消息,家人都无法接受,心里像打翻了五味杂瓶......

    两个月后冉冉复查心脏彩超,结果提示先天性心脏病:动脉导管未闭;动脉水平双向分流(以左向右为主)。家里人辗转反侧,四处打听,听说我院心内科的博士后张守彦主任看病水平高,就驱车五个小时来到这里找他,张主任看到孩子这么小,家里人迫切渴望早日给孩子治疗心脏病,怕孩子再受罪。张主任立刻和薛书峰主任、金军主任,及冉冉的管床医师王静根据孩子的情况,制定了精密的诊疗方案,并决定为其行介入封堵术。

    小冉冉因同时合并有内腭裂,内腭裂的矫正手术一般建议在10个月时进行,为了孩子的发育、语言功能以及今后的生长,在完善各项检查后,我院心内科决定首先为其实施介入封堵术。3月1日,我院心内科张守彦主任、金军主任共同参与为冉冉实施动脉导管未闭介入封堵术,麻醉科胡杰主任进行气管插管下全身麻醉,成功在患儿的右股动脉、右股静脉植入鞘管,行主动脉弓降部造影,再行右心导管检查,将右心导管经肺动脉送入未必动脉导管进入降主动脉释放封堵器,封堵一次成功!

 

    目前小冉冉术后恢复良好,再观察几天,就可以出院回家啦!家人心里的大石头也终于落地,也为小冉冉后续的内腭裂修补术按时实施争取了宝贵时间......

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    一、什么是动脉导管未闭(PDA)?
    动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间正常的血流通道,由于胎儿时期肺呼吸功能障碍,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。婴儿出生啼哭后第一口吸气,肺泡即膨胀,肺血管阻力随之下降,肺动脉血流开始直接进入肺脏,建立正常的肺循环,而不流经动脉导管,促进其闭合。如持续不闭合则形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%~15%,女性约两倍于男性。动脉导管未闭(PDA)患者只要没有禁忌症,则应尽早进行手术。


    二、什么是动脉导管未闭介入封堵术?
    动脉导管未闭(PDA)是儿童时期常见的一种先天性心脏病(先心病),随着先心病介入技术的普及,经皮介入封堵术已成为治疗此类患儿的主要手段。
    动脉导管未闭封堵术一般在局麻下进行,但若患者较小,无法配合手术,可以在全麻下进行。一般常规穿刺右侧的股动脉和股静脉,沿股动脉插管行降主动脉造影,观察PDA的形态并测量其直径,进而选择合适的PDA封堵器,沿股静脉送入输送长鞘进行PDA封堵术。
    封堵器就像一个塞子一样堵住了动脉导管,血液就不会再从主动脉分流到肺动脉了。

    三、如何避免宝宝得动脉导管未闭?
    动脉导管未闭是一种先天性心脏病,在胎儿时期任何不良因素都可能造成心脏畸形,因此,为了小宝宝的健康,孕妈咪一定要做到如下几点:
    定期产检,进入孕后期,一定要再做一个胎儿心脏彩超;避免酒精、药物、射线等不良影响;如果孕妈咪合并有糖尿病、高钙血症等疾病或有病毒感染,一定要到正规医院进行治疗,确保母婴双方的健康安全;宝宝出生后也一定要按时到医院进行卫生保健;即便真的发现孩子出生后有动脉导管未必,不要担心,一定要及时来大医院正规治疗。

张守彦主任热线:13938801812
(心血管内科三病区 樊珂珂 庆笑春供稿)

 

 
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