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  [技术前沿]
 

我院心内科完成豫西地区首例希氏束起搏器植入

    
发布时间:2018/3/9 10:55:00    文章来源:洛阳市中心医院   

    近日,洛阳市中心医院(郑州大学附属洛阳中心医院)心律失常介入团队金军、谷云飞、薛国华医师共同为一例83岁,持续房颤伴长间歇的患者进行了豫西地区首例希氏束远端起搏电极植入。该技术的开展既解决了患者心跳过慢导致的胸闷气短症状,又避免了传统心室起搏引起的左右心室不同步而损害心功能的弊端。据悉,此类手术属于起搏器领域的高端技术,手术的成功开展标志着该院起搏与电生理技术跨入国内先进行列。

    希氏束做为心房和心室电流连接的中转站,位置非常局限,仅数毫米,手术医生在患者开胸的情况下找到它都非常困难,更何况还要在心脏搏动的情况下将电极准确地定位在此处,其难度更大。此外,希氏束起搏需要手术医生除了具备起搏器相关知识外,还需要具备心脏腔内电生理的理论知识和射频消融操作技巧,因此希氏束起搏植入是起搏器植入中操作最困难的手术之一。

    为了给广大患者带来更大的临床获益,中心医院心律失常介入团队始终紧跟国内外新进展,率先在豫西地区引入各种新技术,并成功完成包括豫西地区首例单腔、双腔兼容核磁共振起搏器植入、首例腋静脉双螺旋电极起搏器植入、首例腋静脉途径起搏器植入、首例心外膜起搏器植入、首例四级CRTD植入,首例三尖瓣机械瓣术后起搏器植入等,团队年完成起搏器植入200例,在河南省内居第三位。


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何为希氏束起搏?

    据中心医院心内二区金军主任介绍:希氏束是心房和心室电流连接的中转站,人体心脏搏动是通过类似电线的传导束传导电流,从而使心房和心室按顺序搏动。尤其是通过希氏束传导的电流可以保证心脏的左右两部分心室同步收缩做工,保证了心脏功能处于良好状态。目前主流的永久起搏器植入均把心室电极固定在右心室的心尖部或者室间隔部位进行起搏。这种起搏类似于人工造成了左、右心室的不同步收缩,虽然保证了稳定的心率,但是相当于用室性早搏代替了原有的正常心跳,长期这种异位的起搏心率可能在部分心力衰竭病人中导致心功能进一步恶化。希氏束起搏是近年来心脏起搏器领域的一项新技术,它是将一根电极定位和植入在心房和心室电流连接的中转站——希氏束上,起搏该部位是唯一能模拟正常心脏激动和传导,保留了左右心室的同步收缩状态,是更符合生理的起搏方式。与传统起搏方式相比,它具备全面超越的技术优势:保留了心脏正常电活动传导顺序及机械收缩顺序;‚避免心室起搏依赖造成心功能不全或加重以及心律失常;ƒ可以纠正近端室内传导阻滞,使宽QRS变窄,恢复心脏同步性,治疗心衰;④电极未越过三尖瓣,避免三尖瓣反流(保护了三尖瓣);⑤减少室性心律失常的发生。
                       

谁是洛阳第一个受益者?

    据接诊患者的谷云飞医师介绍,此次接受希氏束起搏的患者是一位83岁高龄的女性患者,持续房颤已近10年,目前心脏彩超已经出现瓣膜的中量返流。患者入院前反复出现夜间胸闷、呼吸困难发作,动态心电图提示夜间不适时有长间歇发生,拟住院行永久起搏器植入治疗。在仔细研究患者检查资料后,谷云飞医师提出,患者长期持续房颤,无法恢复正常心律,心房功能丧失,对于心室功能依赖较大,且目前出现二尖瓣、三尖瓣中度关闭不全,如果按照传统起搏器植入方法只能在心室间隔植入起搏电极,一则起搏器工作时可导致左右心室不同步收缩,二则电极植入需要跨过三尖瓣,可能会加重三尖瓣关闭不全,如果长期起搏下去,患者的心脏功能肯定会不断恶化,出现起搏器综合征等并发症。经过详细沟通后,患者及家属同意接受希氏束起搏治疗,将起搏电极植入希氏束远端,既解决了心跳慢的问题,同时电极无需跨过三尖瓣瓣膜,避免了瓣膜关闭不全的加重,以及左右心室的不同步收缩。术后患者夜间不适症状完全缓解,对于治疗赞不绝口。
                       
(心内二区 谷云飞供稿)

 

 
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