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  [技术前沿]
 

血液科骨科联袂开启多发性骨髓瘤治疗新篇章

    
发布时间:2017/5/17 10:06:00    文章来源:洛阳市中心医院   


    “郭大夫,今天我出院,特意过来和你打声招呼,我现在可以拄拐下地活动了,武主任说练习一阵子就可以和以前一样了!”耳朵有些背的患者左大爷大着嗓门,激动的说着。看着患者的症状缓解,病情控制,可能是作为一名医生最愉悦的事情了。
    半年前左大爷因为左下肢疼痛,在一家专科医院就诊,检查完毕发现全身多发骨质破坏,但遗憾的是仅被当作一般的疼痛,没有进一步的检查,直到几个月后病情进展,发生了肾功能减退才又到我院肾病科住院。肾病科的王大夫发现患者球蛋白增高,同时又有贫血及多发骨质破坏,敏感的考虑到“多发性骨髓瘤”,经过免疫固定电泳及骨髓穿刺检查,该病得以最终确诊。
经过一个疗程的化疗,左大爷的全身疼痛症状缓解,肾功能好转,面色也红润起来了,但是毕竟骨质有严重的破坏,仍得拄拐活动,大夫也是千叮咛万嘱咐:各种活动都要缓慢、谨慎,最怕骨折。但百密一疏,出院回家休息时,一个麻痹大意的动作,导致患者左下肢疼痛明显加剧,同时伴有水肿,紧急赶回医院,不出意外的X片果真提示左下肢股骨颈骨折,这可如何是好?
急请骨科武军龙主任来会诊,发现患者髋关节骨质破坏严重,不做手术,患者必须卧床3个月,生活质量严重受损,褥疮、坠积性肺炎等并发症肯定接踵而来,恶性肿瘤患者再经受这些打击,生命就会受到威胁。但是如果选择手术,第一患者高龄,免疫功能低下,手术中不仅需要“骨水泥”填充肿瘤病灶,更需要钢针固定,创伤很大,患者能否经受手术打击?第二对于骨肿瘤的治疗是骨科界极具风险和难度的手术之一,因其发病率低以及手术创伤大在我院骨科并未广泛开展,经验并不丰富,选择这样的高龄患者,对手术医生及术后护理和康复也是极大的考验。
    经过血液科和骨科多位医生的反复讨论,把患者手术风险进行充分评估,且与患者及家属反复沟通,家属最终选择了手术治疗。冒着风险,顶着压力,魏戎主任和武军龙主任带领骨科团队制定出详尽的手术方案及术后康复计划,于4月5日进行了手术,手术过程非常顺利,术后切口愈合良好,2天后左大爷就可以拄拐活动,术后两周顺利出院。
出院时的左大爷露出了会心的笑容,这笑容告诉我们:医者,仁之术也!在肿瘤性疾病激增的今天,我们不仅要延长肿瘤患者的生存时间,更要提升其有限时间内的的生活质量,在内科控制原发病的基础上,由外科医生积极处理其并发症,缓解患者骨折之痛,保证其高质量的生活。这就是我们中心医院内外合璧,开启多发性骨髓瘤治疗新篇章的成功之道!
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    多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,也称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在,过去骨折多采用保守治疗,即夹板固定、卧床、牵引等手段,患者生活质量差,相关并发症多,多数人生不如死,苦不堪言。

(血液内科 郭淑利)

 

 
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