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  [技术前沿]
 

洛阳市中心医院神经介入科完成一例基底动脉急性闭塞桥接治疗

    
发布时间:2017/10/23 11:46:00    文章来源:洛阳市中心医院   


    基底动脉急性闭塞是脑卒中的急危重症,起病急,症状重,死亡率极高达到90%,即使存活往往是植物生存状态。目前虽然有静脉溶栓治疗,但大动脉闭塞再通率低,神经功能预后良好的患者比例仍较低,急诊介入开通显示了良好的疗效。近两年来我科急诊介入治疗了多例基底动脉急性闭塞患者,均取得了较好的疗效,而下面的病例夫妻两人均是我科绿色通道介入治疗的获益者。

    2017-9-29 家住西工区金谷园的刘女士,因头晕在全科医学科住院,在完善MRI检查后,突然出现意识模糊,言语不清、右侧肢体无力,双眼右侧凝视,考虑院内急性缺血性卒中,紧急启动脑卒中绿色通道院内流程,联系脑卒中绿色通道值班医师 刘瑞华医师后,考虑高NIHISS评分,定位及定性为椎基底动脉,大血管闭塞引起急性后循环脑梗死;紧急联系神经介入科值班的李元辉医生。患者家属一见李元辉医生立刻像见了救星一样,原来在半年前患者配偶 因急性脑梗死入院,当时突然出现左侧凝视,右侧肢体完全瘫痪、失语,MRA示左侧颈内动脉闭塞,同样由急诊绿色通道入院,由我们神经介入小组为患者实行急诊取栓术,及时开通了闭塞的左侧颈内动脉,患者在术后完全恢复,未留下任何后遗症,有效的治疗使患者对我们充满信任。疗效胜于雄辩,半年前在手术中获益的家属治疗意愿迫切,迫切要求行急诊介入取栓。。。。。。


    时间就是大脑,血管及时有效的再通才是王道,家属的充分信任,寄予的希望,生命的托付,我们更是责无旁贷,义不容辞,立即通知溶栓及取栓小组,高玉霞医师立即带患者行急诊头颅CT排除脑出血,行rt-pa 静脉溶栓;同时神经介入取栓小组 李元辉医生向主任汇报后,紧锣密鼓的安排手术导管室、麻醉、取栓小组到位后,在患者未交任何手术费用情况下,绿色通道急诊行椎基底动脉闭塞机械开通手术。
    不到15分钟,人员齐备,患者送入导管室,再次检查病人情况,意识障碍无好转,右侧肢体肌力0级,NIHSS评分28分,rt-PA溶栓症状无好转;时间就是生命,时间就是大脑,行动如闪电的庞红立主治医师,早就到达介入手术室,并已经将介入手术器械及术前准备完毕;麻醉、穿刺同时进行,全脑血管造影术提示基底动脉主干闭塞;在魏立平主任、李文波副主任、庞红立、李元辉医师共同密切配合下,神经介入团队经过紧张的手术患者的血管得到有效的开通,然而在闭塞外却有一个重度狭窄,在狭窄的基础上血管闭塞,这样随时有再闭塞可能,神经介入团队经过认真考虑后,为患者在狭窄处成功植入一枚支架,血管得到完美开通。目前患者恢复良好,没有遗留任何后遗症,即将痊愈出院。
    目前夫妻二人同时是急诊缺血性卒中的机械取栓获益者,在国内尚无报道,可见洛阳市中心医院对急性缺血性卒中科普教育已深入老百姓心中,脑卒中绿色通道建立及神经介入发展体系已经日趣完善及成熟,并达到省内先进水平,同时给豫西地区脑卒中患者带来越来越多的福音!
洛阳市中心医院是我国第一批高级卒中中心,协同急诊科、影像科、检验科、麻醉科、导管室等已在豫西开通脑卒中绿色通道,在洛阳市率先开展脑动脉取栓及支架植入术,已经成功地为数百例急性脑梗死患者成功地实施了手术治疗。

学科带头人—神经介入科魏立平主任介绍,脑梗死治疗越早越好,血管内机械开通时间窗为6-8小时内,后循环梗死可放宽到24小时,时间越早获益越多。因此得了急性脑梗死一定要到有神经介入条件及资质的医院,尽可能挽救生命,减轻致残。洛阳市中心医院绿色通道24小时畅通无阻,我们时刻准备着!
 急诊联系电话: 0379-63892181 63892120

(李文波 阮春云 李元辉供稿)

 

 
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