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  [技术前沿]
 

PICU成功完成经小儿纤维支气管内镜检查内镜异物取出术

    
发布时间:2017/10/16 16:35:00    文章来源:洛阳市中心医院   
我院又一例“经小儿纤维支气管镜下异物取出术”日前在小儿纤支镜室成功完成,使我院小儿支气管内镜技术日趋成熟,更进一步提升了我院小儿呼吸系统疾病的诊治水平。 
 
我院儿科一病区收治一例2岁1月反复咳嗽、呼吸困难的患儿。该患儿反复咳嗽、气喘已有1周余。曾就诊于当地医院,按肺炎治疗效果欠佳,病情反复。 




入住我院后,儿科一病区医生张晓飞向患儿家长详细询问了病情,得知患儿发病前曾因进食花生米后出现呛咳,孙永法主任及高佩琦主任都非常重视,组织全科主任医师会诊,讨论病情,制定诊疗方案,全面完善相关检查,经过科内反复会诊讨论,从CT片子上显示:左侧断端和肺气肿、右侧肺炎,结合气道重塑影像,最后考虑为支气管异物可能,建议由胡姬婷主任为该患儿在局部麻醉下进行“经纤维支气管内镜术检查及异物取出术”。


据胡姬婷主任说儿童气管支气管异物临床表现多不典型,单凭病史及一般检查,往往容易误诊,如支气管异物不能及时诊治还会导致患儿突然窒息死亡 。纤支镜照明度强,可弯曲、质“软”、损伤小,观察范围大,不仅可直观明了地明确诊断,而且配合特制的工具也可将异物取出,如不是吸入性异物,还可查出内生性异物并予以治疗。相比X线,CT,硬支镜检查有无可替带的优越性,准确率高。特别对深部或细小异物,纤维支气管镜不仅在术中可直视,还可在术中回收于吸引器储液罐中的灌洗液内仔细查找异物,对患儿肺部疾病诊治有很大的帮助。


对于此次“经小儿纤维支气管镜下异物取出术”,胡主任非常谨慎、心细,为了确保此次操作的万无一失,胡主任还咨询了耳鼻喉科的专家张扬。于9月26日,在PICU纤维支气管镜室由胡姬婷主任为该患儿在局部麻醉下进行“小儿纤维支气管内镜下异物取出术”,张扬医师在百忙之中也亲临现场。

术中见左下支气管内一枚约1/4花生米大小异物,用异物篮将其一次性完整取出,经确认为残留花生米,其大小不规则,约为4mm×8mm×10mm。

术后2小时患儿无不适即可进食,正常活动、玩耍,该内镜技术对患儿无任何创伤,治疗效果立竿见影,其咳嗽及呼吸困难得到明显缓解,现患儿已好转出院。 

此次异物的成功取出,让患儿免受了手术之苦,同时降低了患儿的住院费用和成本,消除了家长的所有顾虑,提高了患者满意度,同时也提高了科室的新技术、新业务水平。

 

 
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