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  [技术前沿]
 

腹大如鼓藏奇物,妙手齐心病痛除

我院肝胆胰脾疝外二科成功实施一例巨脾切除手术    
发布时间:2017/10/16 16:30:00    文章来源:洛阳市中心医院   
60岁的肖大娘,近段时间来总是觉得肚子胀,食欲差,身体乏力,体重下降,自己就能摸到肚子里一团圆鼓鼓的东西,在家属的陪同下来到洛阳市中心医院就诊。来到医院一查,白细胞、血红蛋白、血小板减少的厉害,肝硬化明显,脾脏也大的超过肚脐。王战会主任对患者病情高度重视,召开科内疑难病例讨论,请血液、消化等相关科室会诊,大家一起出主意、定方案,团队协作、集思广益,经过周密完善的术前准备,在8月30日为病人进行了脾脏切除+贲门周围血管离断术。




尽管有了充分的思想准备,但是腹腔内的情况仍是让人吃惊,由于患者脾脏巨大,几乎占据整个术野,与周围组织粘连较重,操作空间狭小,凝血功能又差,稍有不慎就可能出现致命性的大出血,给手术增添了不小的风险,但这也难不倒技艺精湛的王主任,通过熟练的手术技巧、利用先进的手术设备一点点耐心的分离、结扎,最终完整切除脾脏,并离段贲门、食管周围曲张静脉,有效预防未来上消化出血的风险。时间一点点流逝,但精神高度集中的王主任丝毫没有倦意,仍聚精会神的与病魔“决斗”。细节之处见真章,耐心的王主任所到之处均仔细检查,彻底止血,严防术后患者腹腔内出血、周围脏器损伤,避免术后并发症的出现,提升术后生活质量。终于,在主刀王战会主任及助手段廷贺、刘少朋医师的配合下,手术顺利完成,经脾静脉自体血回流后摘除下来的脾脏足足有4斤多重。


手术的顺利完成只是成功的一半,术后的管理也尤为重要,患者转回病房后,王主任每天查房都会亲自到床前询问患者病情,并及时指导下级大夫的相关治疗方案,与此同时,在科室护士长胡茜的带领下,护理人员细致的做好护理工作,按时准确的记录患者每天体温、脉搏、引流量等变化,指导患者翻身、扣背,做下肢静脉操,并及时告与医生沟通,处理患者出现的异常情况。最终,在科室医生、护士的团结协作下,患者病情恢复顺利,目前已痊愈出院。

健康小贴士:
脾功能亢进是一种综合征,引起脾大原因有多种,以肝硬化引起的最为常见,其他如:特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、缩窄性心包炎、布-加综合征、门静脉或脾静脉血栓形成等、各类急慢性白血病、淋巴瘤、脾血管瘤等以及发病原因不明的原发性脾大。临床表现主要为血细胞减少出现的的贫血、乏力、感染和出血倾向。若治疗原发病效果差而原发病允许,可以考虑脾切除,脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。

近年来,乙型肝炎后肝硬化、酒精性肝炎后肝硬化发病率明显增高,在此,王战会主任也告知广大患者,平时生活中要养成良好的生活习惯,合理饮食,加强锻炼,提高保健意识,定期到医院体检,做到防治结合,这样才能将“病魔”遏制在摇篮中!

(肝胆胰脾及疝外二科  段廷贺)

 

 
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