洛阳市中心医院


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控制结核人人有责

茹韶华　《生命周刊》　2008-04-01 15:34:00　管理员　(来源：部分文章转载自互联网)
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如果不是因为肺结核，“横眉冷对千夫指，俯首甘为孺子牛”的鲁迅先生可以写出更多催人奋进的佳作；如果不是因为肺结核，“泪光点点，娇喘微微”的林黛玉也许能挽救她和贾宝玉之间凄美的爱情。这一实一虚两位人物的过早离世，都是因为结核病。

　　曾经，结核病一度让人谈“核”色变，目前，它仍然是严重危害人类健康的主要传染病之一。3月24日，是第13个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“控制结核、人人有责”。世卫组织前总干事李钟郁说，全球大约有２０亿人携带肺结核病菌。由于这种病菌传染性很强，可以说没有任何人是安全的。面对结核病，我们该做些什么？

　　现在还有结核病？

　　小张是我市一所高校的大学生，不久前，她的一位室友被查出患有结核病，在惊恐之余，小张不禁纳闷：“现在还有结核病吗？”在小张的印象里，结核病只在那些过时的小说或者电影里出现过。

　　事实上，结核病从来都不是一个新鲜的话题，在旧社会它被称为“痨病”，曾夺去了无数人的生命。解放后，广大“防痨”工作者通过不懈努力，在控制结核病上取得了显著成绩。到1997年，传染性肺结核的治愈率达90%以上。结核病似乎离我们越来越远了，然而，由于我国流动人口增多、耐药结核菌的产生和传播、人口上升带来的易感人群的上升、贫困以及艾滋病的传播这些综合因素的影响，结核疫情正在逐年扩大。

　　市疾控中心结核病控制所所长周建云表示，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，每年因此死亡13万人，其中，80%的病人在农村，75%的病人是中青年人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，它严重制约我国经济和社会的发展。

　　现在，全球约有20亿人感染结核，患者达2000万人，每年新发现结核病例800万～1000万例。因此，提高人们对结核病的警惕，增加人们有关结核病自我保健的常识，成为刻不容缓的任务。

　　抓住第一次治疗时机

　　据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情现状为：感染率高、患病率高、耐药性高、死亡率高。

　　“当前，结核病的治疗还面临着不少挑战。”市中心医院感染科主任张国强告诉记者，“在治疗上最头疼的是结核病菌的耐药性越来越强，在没有新药的情况下，药物治疗的难度加大了。因此，病人一旦发现自己患上结核病，一定要抓住第一次治疗的机会，这样，治愈的可能性就很大。”

　　“曾有国外媒体报道，美国一位超级耐药结核病人不听劝阻，强行携妻子前往欧洲旅行，因此引起全球恐慌。”张国强说。这个事情听起来非常好笑，其实，它告诉了我们一个非常重要的事实，人类对这种超级耐药结核病人还束手无策。

　　周建云表示，在我市，除耐药病人、复治病人外，其他结核病患者服用的抗结核药物是免费的。

　　张国强建议，一旦发现自己患了结核病，应尽快到当地的结核病防治机构寻求治疗。因为在科学的治疗过程中，患者传染给其他非结核病人的几率要小得多。

　　结核病的治疗的关键在于早期、联合、适量、规律、全程。“早期”是指早期发现，早治疗。“联合”是指对结核病病人进行化学药物治疗时，需要同时应用几种不同的抗结核药物，单一药物极易引起耐药菌的出现。“适量”是指应严格控制病人的服药剂量，量大量小都是不科学的。如果量大，抗结核药物对病人的肝、肾等器官都有毒害，甚至会造成严重的药物源性疾病，后果不堪设想；量小了又起不到治疗的效果。“规律”是指给药过程应严格按医嘱执行，或每天服药，或隔天服药，患者不可随意更改，这是医生根据结核菌的活动周期、药物代谢以及毒性特点来确定的。“全程”就是指整个治疗过程不能随意缩短或延长周期，一般为六个月乃至一年甚至更长。

　　把好监督、护理关

　　如果能够接受规范的抗结核治疗，绝大多数肺结核病人是可以痊愈的。因此，对于有肺结核病人的家庭，把好护理、监督关非常重要，周建云提醒家属应掌握以下四点。

　　第一，督促病人坚持规范治疗。由于结核病特殊的发病机理，疗程相对比较长，部分病人会出现药物消化道反应等不适。一旦出现药物反应必须告诉主治医生，切忌自行停药。有些药物要求空腹服用或顿服，不得随意更改，须严格遵守医嘱。家属应督促患者规范用药，并定期到结核定点医院复查，观察治疗效果，监测药物反应。

　　第二，合理调整病人起居生活。结核病病人的治疗康复需要均衡的营养补充。肺结核病人应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，以保证必需的营养，忌烟酒和辛辣刺激性调味品。

　　第三，积极为病人营造愉悦心境。帮助病人树立战胜疾病的信心有时能起到事半功倍的作用。肺结核病人的社交活动会受到一定程度影响，其社会支持度下降，情绪敏感，易产生自卑感、被歧视感，严重者甚至会有抑郁倾向。此时，家属需要给病人提供特殊的体贴关怀，营造出积极良好的氛围，促进病人良性康复。

　　第四，提高病人家属自身免疫力。有关数据显示，未经治疗的痰菌阳性肺结核病人一年可以传染15人到20人，被传染者中有5%可能会发生结核病。其中，老年、婴幼儿、糖尿病等人群更为易感。对于符合这类特点的家属而言，提高自身免疫力也可以起到抵抗传染的效果。

　　不是所有的结核病都会传染

　　市中心医院是我市的结核病病人收治定点医院。在位于医院西北角的感染科内，记者看到医生、护士都戴着口罩，病房也以感染区、半感染区进行区分。

　　“其实，并不是所有的结核病都会传染。”张国强说。结核病的传染主要发生在肺结核，属于呼吸道传播疾病。病人说话或打喷嚏时，结核菌会排放于空气中被健康人吸入后致病。当然，并不是每个吸入结核菌的人都会发病，体质差的人发病率更高。有的收银员容易被感染，因为他们接触的人多，有的工作环境不通风，感染的可能性就大。

　　那么，是不是只要患了肺结核就会传染给其他人呢？家里有肺结核患者是否要将其彻底隔离？张国强表示并不尽然，只要做到有效的防范就可以了。他说：“在家里治疗的肺结核病人应把痰吐于纸中后，将其焚烧。病人的衣物、被褥、书籍可用阳光照射消毒，也可用紫外线对室内空气进行消毒，一般在10分钟内，结核菌就可被杀死。”

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