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我的工作
一个监护室护士八小时工作手记
  2007-04-02 22:33:00 管理员 (来源:部分文章转载自互联网)
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  7:40    换好工作服,对着镜子给自己一个微笑,一天的工作就要开始,不管今天多么劳累,工作多么琐碎,我都要保持一颗平和的心。

监护室门前大厅里仍聚集了好多病人家属。为了减轻患者的感染几率,监护室不留陪护,这些焦急的家属就这样在寒冷的大厅里陪伴着墙里面的患者,他们也真够辛苦的了。看见我走了过来,几个熟识的病人家属纷纷热情地和我打着招呼,看到他们焦急的目光以及疲惫的眼神,我的责任心不由得增添了好几份。

8:00    交接完物品,检查好各种器材的完好率,核对液体及输液观察卡后,便带领护工与夜班护士床头交接病人的病情。了解呼吸机的参数,记录各种管道的置入长度,检查病人皮肤情况,观察病人生命体征的变化……

8:20    夜班护士已经为病人均建立了静脉通路。第一组药液已经输得差不多了,赶紧得配置第二组液体。

突然,37床的呼吸机发出尖厉的报警声,患者的血氧饱和度立即下降至90%,从病人气管切开处喷出大量黄色粘痰,迅速调整呼吸机氧浓度为100%。顾不上带手套了,立即给予机械吸痰。气管切开处、鼻腔、口腔,黄色的粘痰被一点点吸引干净,再次连接呼吸机。两分钟后病人的血氧饱和度上升至94%。我不由得松了口气,为这次自己准确地判断,冷静、迅速的处理略感欣慰。

9:00    为气管切开病人进行常规的气管内套管消毒。监护室现在入住三位患者,均留置胃管或空肠营养管。依次为病人进行口腔护理,让病人感到舒适,提高生活质量。

口腔护理的同时,密切观察者各位患者心电监护参数的变化,留意液体输入情况,丝毫不敢大意,时时保持警惕。

9:50    今天是星期四,该为留置锁骨下静脉置管病人置管处换药了,观察伤口局部情况,消毒、换药,防止感染。

10:00   38床的尿管已经留置半个月了,今天必须更换。在征得医生的同意后,拉起屏风,打开一次性导尿包,动作轻柔的为患者更换尿管。我知道我守护的是一条条脆弱的生命,我在帮他们与时间赛跑,与死神抗衡。健康所系,性命相托,我清楚的知道自己的职责。

10:30   为其他病人进行尿管护理,更换引流袋,防止尿路感染。

11:10   36床患者血压突然下降为72/44mmHg,迅速报告医生。在医生诊治的同时,已经用血压计手工复测一次血压,与上次测量结果接近,立即执行医嘱:0.9%氯化钠40mL加多巴胺针100 mg,以5mL/h将微量泵泵入。

11:40   患者血压上升至90/57 mmHg,稍稍松了口气。

随即,听诊37床患者候部闻及痰鸣音,再次给予机械吸痰。

12:00    家属探视时间。耐心解释不同患者家属提出的各种问题,让家属放心。

12:30    36床血压稳定下来,并为各位患者鼻饲午餐。

 忙完了这些,请病房护士帮忙照看一下,赶紧去扒几口已经凉透了的饭菜。不规律的生活,虽然使胃部时不时地疼痛一下,表示“抗议”,但既然选择了护理,也就学会了放弃,就只能把工作当成事业做下去,不能有怨言。

1:00   在护工的帮助下,配合病人进入午休。趁这个时间,赶忙记录护理记录单。格式要正确,字迹要清晰,因为我知道,我在医生提供确切的第一手临床资料。

2:00    每两小时进行一次翻身、拍背,按摩受压部位皮肤,加强皮肤护理。对于肢体功能障碍的病人,每侧肢体进行10分钟的肢体功能锻炼。

3:00    进行下午的口腔护理、尿管护理,严密观察病人的静脉输液情况,生命体征变化以及呼吸机运作情况。

3:30    接到通知,马上要送过来一位呼吸衰竭病人,情况危机可能要进行呼吸机治疗。连忙准备床铺、呼吸机、心电监护,迎接新病人。并准备好抢救药品和器材,以备急用。

4:00    指导护工抬高床头30度为患者鼻饲食物及温开水。

    下一班护士来接班了,可新病人还没到。交接完毕后,我留了下来再等一会儿,如果新病人这时候来,接班的护士工作会更加忙碌,能帮一点就帮一点吧。

八个小时下来,虽然只有三个病人,而且没有大型的抢救,双腿已经略感沉重了。

每天就是这样虽然琐碎但不能缺少的工作,我们的监护室护士以及所有的病房护士就是这样走了过来,忙碌染白了她们的双鬓,岁月为她们添上了鱼尾纹,但无怨无悔。

 

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