20世纪30年代后，随着医学技术的发展，越来越多的人开始把医院作为死亡的场所，而不是在亲人的怀抱中逝去。于是，西方一些慈善人士修建了专门收容癌症晚期患者的临终关怀医院。1988年前后，天津诞生了我国首家临终关怀医院，临终关怀的理念也渐渐被我国医学界认同。时至今日，临终关怀又有哪些新的发展？医护人员和各界群众又是如何看待的？连日来，记者就此进行了采访。

　　一个场景：死者家属向医护人员回鞠一躬

    　洛阳市中心医院，一位长期在传染科住院的老干部夜里突发心肌梗塞，医护人员经过连夜抢救，仍未能挽回他的生命。

    　老人的儿女们正跪在病床前哭泣，一名护士端来一盆温水，用纱布轻轻地替老人擦拭；另一名护士手中拿着一张洁白的纸，正在精心地做着一朵小白花。一会儿，小白花做好了，护士把它轻轻地放在死者手中，并面向死者及家属深深地鞠了一躬。此时，正在跪着哭泣的死者家属立刻全部站起来，向医生和护士们回鞠了一躬。

    　“这只是我院实施临终关怀的其中一件”，洛阳市中心医院护理部主任李黎说，为减少病人临终前的痛苦，维护病人或死者的尊严，同时对病人家属给予精神上的支持，2000年，该院在临床科室引入临终关怀理念，其主要内容包括临终护理、危重期监护、尸体料理等，护士们全身心付出、人性化照护，在收获诸多感动的同时，更感到了自己肩上沉甸甸的责任。

     　该院肿瘤科护士长马冬萍说，有很多病人在临终前渴望亲情，有的曾和妻子或者子女闹过矛盾，临终前希望能与他们和解，这就需要护士们的努力。在照顾患者的同时，护士们还要对其家属提供心理支持和帮助，让他们尽快从悲伤的情绪中恢复过来。

 　　两种情形：临终关怀有着相同的工作重心

     　临终关怀与常规医疗的区别是什么？洛阳市中心医院的专家说：临终关怀以人（患者）为中心，而不是以疾病为焦点考虑治疗方案（如手术、化疗等），一切服务都应根据患者的意愿和需求去提供，包括心理、社会和宗教等方面的帮助，体现对生命的尊重。

     　“不仅仅是关怀死后，我们要求更多的关怀要体现在病人生命的最后一程”。专家们说，对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能高的生活质量，这正是临终关怀所追求的目的。如当患者因疾病恶化到晚期，或者因衰老躯体脏器功能衰竭，其必然结果就是死亡，根据临终关怀的理念，这样的患者，不需要再进行化疗、输蛋白、到处切开之类的治疗，他们需要的是人文关怀和舒缓治疗。人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦，特别是癌症病人住院期间，一般都会经过心理否认、死亡恐惧、理性接受三个阶段。因此，在控制和减轻其机体上痛苦的同时，更重要的是患者克服对死亡的恐惧，使其临终的心理关怀让病人微笑着“离开”。

　　三方热议：临终关怀为何发展缓慢

    　国内一项研究显示，我国目前每年死亡人数达到560万人，其中需要临终关怀的就有330万人，而单亲家庭结构日益增多的状况，使得传统的子女为父母养老送终的习俗已经很难延续，临终关怀有着很大的社会需求。

    　然而，目前国内对临终关怀研究的专业机构和专业医院还十分稀少。专业的临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与，在临终关怀上，做好引导、制订标准、加强协作应该是医学社会学殛待解决的问题。

     　社会观念落后也是一个值得重视的问题。某民政部门工作马先生说，生与死是两件大事，都应该受到足够的关爱和照顾，但是，我们很重视优生，却不重视“优逝”。一些国家从小就进行死亡教育，提倡尊重生命，而中国人忌讳谈死亡，死亡教育是空白，这使得不少人对临终关怀缺乏正确的理解和认识。

    　临终关怀收费不收？怎样受费？一些患者家属表示，他们很需要此类服务，也愿意接受医务人员的指导和对病人的呵护，愿意与医务人员密切配合，让病人走完生命的最后一站，他们希望有关部门尽快出台相关的收费标准，使临终关怀尽快开展起来。(刘永胜  王学斌)