时间：2007 年 6 月 5 日
地点：洛阳市中心医院
专家：普外科主任、主任医师 张练
术式：经腹超低位直肠癌切除根治术
术前探访：

来自南阳 67 岁的胡军朋（化名）先生三个月前在唐河县医院做肠镜检查，病检结果是直肠绒毛状腺癌。为了能够通过手术使病情得到较好的治疗效果，他们来到了洛阳市中心医院。病人在入院时神志清醒，精神状态良好，饮食、睡眠及小便均正常，体重比原来减少了大约2.5 公斤。洛阳市中心医院经过深入检查发现距肛门 5cm 处有大片溃疡，诊断为直肠癌。确诊后，经过术前认真的讨论，准备手术，手术方式为：全身麻醉经腹超低位直肠癌切除根治术。
目击手术：

8：30 开始麻醉

8：35 手术开始，在左下腹腹直肌处切开长约 15cm 的切口。打开切口观察肝脏、腹主动脉前均无明显异常，在乙状结肠系膜处可触及肿块周围肿大淋巴结，肿瘤位 于 直 肠 上 段 前 壁 侵 犯 到 浆 膜 约4cm ×3cm ，说明病人的病情处在中期阶段。

8：45 沿毛状结肠系膜左侧根部的腹膜返折处剪开向下至肿瘤下缘约 4cm处，同法切开右侧，于乙状结肠系膜根部切断向下游离直肠后至肿瘤下缘约 4cm处，将乙状结肠上段切断系膜处横断，距肿瘤下缘约 4cm 处横断直肠，用闭合器封闭，应用 32 号吻合器行直肠断端与乙状结肠吻合，查无活性血，用生物蛋白胶涂抹吻合。于直肠间隙置引流管一根另切口引出，关闭盆底腹膜。查看器械等物品无误后逐层关腹。

10：30 病人返回监护室，手术顺利完成。
专家点评：张主任告诉记者，病人的病发部位在离肛门 5cm 处，通常情况下，病人必须切除肛门，从腹部引出导管排泄废物，让许多患者无法接受这样的现实。现在随着医学技术的发展，我们可以借助先进的医疗设备达到病人的基本要求。这次手术借助闭合器超低微截处病变部位，用吻合器打入经过扩张的肛门后，把直肠和乙状结肠订到一块。这样既保住了病人的肛门又成功切除了病变部位，使病人感到非常的满意。

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