在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人，病因多为外伤和中耳炎，而慢性化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎是鼓膜穿孔最常见的病因，中耳炎引起的鼓膜穿孔一般在幼儿时期已经形成，到成年后再次流脓方引起患者的注意。在平时仅有患者的听力不同程度的减退，病人由于疾病的长期伴随而形成的适应或者耐受而不去就医。

　　据市中心医院耳鼻喉科主任范崇盛介绍，正常人外耳道与中耳是由鼓膜隔离起来的，我们平时不怕水进耳内，而鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿、眩晕等颅内外并发症，甚至危及生命。因此一旦发现鼓膜穿孔不能延误，一定要及时“补”起来，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。

　　一般来说，鼓膜修补术多应用于外伤性鼓膜穿孔和慢性化脓性中耳炎静止期（停止流脓已经三个月以上）CT扫描显示鼓室、鼓窦、乳突腔无胆脂瘤及急性化脓性炎症；鼓膜修补＋听骨重建适用于慢性化脓性中耳炎且病变局限在上鼓室，而乳突腔无明显病变者；鼓膜修补＋听骨链重建——乳突切除适用于慢性化脓性中耳炎病变累及上鼓室、鼓窦、及乳突腔的患者，手术须在彻底清除病变的基础上，重新植入人工听小骨并修补已穿孔的鼓膜，从而达到术后干耳并提高听力的目的。

　　由于鼓膜修补术是一种精细的耳显微手术，技术含量高，手术难度大，不仅要求具备精密的手术仪器，而且必须由具有精湛的手术技术和丰富的临床经验的医生才能实施，市中心医院耳鼻喉科近年来采用高清晰、高亮度、高倍数的德国专用耳手术显微镜和高性能、高转速的专用耳科手术电钻成功实施鼓膜修补手术数百例，均取得了满意疗效。

　　因此，范崇盛主任提醒有鼓膜穿孔（包括外伤性和炎症性）的病人须谨记：1、防水入耳；2、慎挖耳朵；3、慎防感冒；4、防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕；5、加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力；6、定期到医院检查，发现问题及早处理。（薛柯凡 王学斌）

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