近几年来随着多层螺旋CT的开展,在CT对全身各部位的检查中,腹部和盆腔所占比例逐渐增加,如何在检查前做好充分细致的准备工作,对获得良好的能够满足诊断要求的影像资料非常重要。
检查前胃肠道的准备:
1. 检查前一定时间内禁食。通常于晨起空腹时检查,或者腹部检查至少禁食4小时;此时胆囊较充盈,便于观察,另外可以减少胃肠道内食物残渣及存留气体的影响;盆腔下述;
2. 检查前一定时间内口服对比剂。我们通常将60%泛影葡胺20ml加入800ml温开水配成近1.5%浓度为患者口服。目的之一是让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是将肠腔充盈后能更好地将其与相邻脏器区别开来,便于对疾病进行鉴别诊断以提高诊断的正确率,尤其是显示肝左叶肿瘤的边缘,还能比较好的构画胰腺、主动脉旁淋巴结等结构;因此喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可以进行检查了。观察上腹部(肝脏、胆囊、胰腺、脾脏)通常于检查前半小时及扫描前各口服400ml,中腹部(肾脏、肾上腺)则要提前一到一个半小时服用,盆腔下述。
另外如果是结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔或外伤急诊时通常不喝对比剂,以防止对比剂掩盖病情或加重病情。
3. 应用低张药物。我们常用的是盐酸山莨菪碱(654-2),一般于检查前15分钟肌注10~20mg,以抑制胃肠道蠕动,减低张力,在充以适量的对比剂后使管腔充分扩张,使粘膜面展平,便于观察较细微的病变。
4. 盆腔检查最理想于前四天开始少渣饮食,检查前两晚各口服一次缓泻剂,扫描前12小时及3小时各口服1.5%泛影葡胺水溶液250ml,以充盈小肠与结肠,检查前两小时不排小便,使膀胱处于充盈状态。 5. 消化道钡餐造影后两日内不宜行腹部及盆腔CT扫描。 |