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鼓膜穿孔为什么要“补”起来

范崇盛 薛柯凡 耳鼻喉科 2007-04-29 11:01:00 管理员 (来源:部分文章转载自互联网)
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  引起鼓膜穿孔的原因有外伤和中耳炎,而慢性化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎是鼓膜穿孔最常见的病因,中耳炎引起的鼓膜穿孔一般在幼儿时期已经形成,到成年后再次流脓方引起患者的注意。在平时仅有患者的听力不同程度的减退,病人由于疾病的长期伴随而形成的适应或者耐受而不去就医,那么这些病人真的不需要治疗吗?答案是:错。由于正常人外耳道与中耳是由鼓膜隔离起来的,我们平时游泳、洗头不怕水进耳内,但是由鼓膜穿孔的病人水是不能进耳的。一旦进耳就容易引起耳溢脓,反复流脓不但会逐渐损失我们的听力,还会引起一系列严重并发症,如:脑脓肿、面瘫、眩晕等。

  那么补鼓膜是如何进行的,分为三种情况:1、鼓膜修补术2、鼓膜修补+听骨链重建术3、鼓膜修补+听骨链重建术+乳突切除术。应该说“补”鼓膜不是一件容易的事情,它要求我们有精湛的耳显微外科技术及硬件设备,技术加设备是我们完成手术的必要条件,而术前详细儿科检查也是手术成功的重要条件。一般的术前检查包括:纯音听阈测定、鼓膜贴补试验、镫骨底板活动度试验,颞骨CT扫描等等。通过以上检查,对于实施何种手术方案,愈后听力提高程度,术后获得干耳,降低复发率都有着重要的作用。

  一般来说,鼓膜修补术多应用于外伤性鼓膜穿孔和慢性化脓性中耳炎静止期(停止流脓已经三个月以上)CT扫描显示鼓室、鼓窦、乳突腔无胆脂瘤及急性化脓性炎症;鼓膜修补+听骨重建适用于慢性化脓性中耳炎且病变局限在上鼓室,而乳突腔无明显病变者;鼓膜修补+听骨链重建——乳突切除适用于慢性化脓性中耳炎病变累及上鼓室、鼓窦、及乳突腔的患者,手术须在彻底清除病变的基础上,重新植入人工听小骨并修补已穿孔的鼓膜。从而达到术后干耳并提高听力的目的。总之鼓膜穿孔(包括外伤性和炎症性)是需要治疗,而且也是能够治好的,经过治疗后绝大多数患者都可以获得较为满意的疗效。
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