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肝癌“根治”要及早

　　2009-10-12 11:12:00　管理员　(来源：部分文章转载自互联网)
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我国是肝炎大国，原发性肝癌发病人数和病死人数占世界半数左右，严重威胁着人们的健康和生命。洛阳市中心医院肝胆外科（普外一科）郑幼伟副主任医师指出，我国肝癌发病率无论是在城市还是农村都居于第二位，某些地区发病率还有逐年增高的趋势。肝癌恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，疗效不明显，被称为“癌中之王”。不过，近年来我国肝癌的治疗有很大进展，肝癌由过去的“不治之症”转变为了“大部分可治”，5年平均生存率也由2.6%提高到了30.8%。

在肝癌的治疗中，疗效最好的方法仍是手术切除，早期诊断、早期手术切除是提高生存率的关键。肿瘤越小，5年生存率越高。单个癌结节直径≤2厘米的肝癌切除后，5年生存率为70-80%，10年生存率为50%左右。而晚期肝癌患者，各种治疗方法的5年生存率不足10%。
据郑幼伟副主任医师介绍，原发性肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。肝癌的自然病程可以分为四个阶段：第一，早期亚临床期。由癌发生到亚临床肝癌诊断的成立，时间10个月左右，无任何症状，影像学也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现，一般也是10个月左右，常由影像学发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达70%~80%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，大约2个月。远发性肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是没有症状的早期阶段，一旦出现症状就只有半年的存活时间。

郑幼伟副主任医师指出，肝癌治疗的目标：一是根治；二是延长生存期；三是减轻痛苦，提高生活质量。一般来说，凡是诊断明确，肿瘤范围小，有切除可能，肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常，无明显黄疸、腹水或远处转移，全身状况较好，无其他严重器质性疾病，能耐受手术者，应尽量争取根治性手术治疗。不能根治性切除时，可选择姑息性手术，如术中液氮冷冻、瘤内无水酒精注射、肿瘤血管结扎等，也可以门静脉和肝动脉植入化疗泵导管一端，另一端连接于埋在皮下的药盒，长期间断或持续给与化疗药药。术后须密切随访，定期复查，若肿瘤缩小，全身情况改善者，可行二期切除术。二期切除通常为局部切除，一般残癌多在坏死肿癌结节的周边，切除尽量彻底。获得二期切除的病例，其5年生存率也高达62.3%。
郑幼伟副主任医师强调，肝癌治疗应及早，对高危人群如慢性肝炎肝硬化患者，尤其是小三阳患者，应定期进行超声检查和化验甲胎蛋白等，早期发现，早期手术治疗。咨询电话：0379--63892085

专家简介：郑幼伟，洛阳市普外学会常务委员，洛阳市优秀中青年专家、硕士研究生导师、副主任医师。从事普外科近20年，师从于我国著名肝胆外科专家、武汉同济医学院附属协和医院肝胆外科主任、博士生导师郑启昌教授，还曾进修于北京309医院肝脏移植外科、上海长海医院肝胆胰外科和血管外科等，有丰富的临床经验，可以熟练开展大多数普外科专业的手术。主要从事肝脏肿瘤、胆道肿瘤等肝胆疾病的诊断和手术治疗以及腹部血管疾病如门脉高压、腹主动脉瘤等疾病的诊断和手术治疗。还擅长腹外疝的诊断和手术。在洛阳地区较早开展肝癌切除术、门脉高压分流术、脾脏部分切除术、脾破裂修补术、腹主动脉瘤人工血管置换术、疝无张力修补术等。特别对肝胆肿瘤、门脉高压、腹部血管疾病等诊治颇有研究。发表国家级论文10余篇。

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