近年来，随着人们生活及饮食习惯的改变，高血压病人逐年增多，主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势。据统计，主动脉夹层发病后15分钟死亡率为20%。如果不能及时治疗和有效处理，48小时内死亡率达50%，1年后仅有10%存活。

微创介入巧除夺命“瘤”

       今年56岁的老李患高血压多年，前不久突然出现胸部撕裂样疼痛，恶心、呕吐，浑身出汗，血压升至220/110 mmHg，家人急忙把老李送到洛阳市中心医院就诊，经CT血管造影确诊为III型主动脉夹层。

        据洛阳市中心医院心血管内科副主任、CCU病房主任王晓阳介绍，主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是最复杂、最危险的心血管疾病之一，被称为人体内的“不定时炸弹”。由于其发病急，病死率高，因此一经确诊，必须尽快采取外科手术治疗或介入手术。王晓阳主任根据老李的病情迅速制定了治疗方案，在镇静、药物降压等治疗的基础上，采取微创介入的方法，首先在大腿根处将股动脉切开，由此将大血管的带膜支架输送到内膜破口处，将主动脉内膜破口封闭，阻止血流继续从破口进入“假腔”，从而达到闭合或修复“假腔”的目的，避免了外科手术创伤性大的缺点。术后老李的病情稳定后已于近日出院。

看清主动脉夹层的“真面目”

        王晓阳为老李的家属详细解释了病因，主动脉夹层多发于40～60岁的中老年人，80％～90％的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10～15年的高血压病史。高血压并非造成主动脉夹层的直接原因，但可促进其发展。动脉硬化、炎症、结缔组织病患者及妊娠期妇女也是多发人群。

        主动脉是与心脏相连的人体内最粗的一根动脉，主动脉夹层是由各种病理因素导致主动脉内膜撕裂，血液从破入口进入管壁，从而形成血肿，循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入，不能正常流出，象吹气球一样，越“吹”越大，最终将导致主动脉破裂，病人会在瞬间因心包填塞死亡，或数分钟内死于失血性休克。同时主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，也是导致死亡的重要原因。

有效预防和及时就诊是关键

       王晓阳主任提醒有高血压的患者，应采用健康的生活方式，合理用药控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生，尤其伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动。同时调节血脂，控制动脉粥样硬化的进展。应该定期体检，监测病情变化。如果有突发性心前区、腰背部或腹部剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样或烧灼感，或者突然恶心，呕吐，大汗、大量呕血、咯血、便血等；且伴有血压异常增高且很难被药物控制等，就应马上停止剧烈活动，尽可能卧床保持安静，立即到医院就诊。

           洛阳市中心医院心血管内科咨询热线：0379—63892228