普外科经常遇到这样的病人，腹腔内同时存在两处甚至多处需要手术处理的病灶，如果采用传统的开放手术来处理的话，即使有拉钩等的牵拉，但是切口下方可显露的范围依然很有限，很难做到一个切口照顾到所有病灶（尤其是相距较远的多个病灶，如胆囊、阑尾等）。“看不到就做不到”，联合手术也就无从谈起，除非采用非常大的切口或者双切口甚至分次手术，显然，无论对病人的创伤还是经济花费都是巨大的，是下下策。

相对于开放手术而言，应用腹腔镜不但可以一孔窥全腹，视野开阔，能看到整个腹腔，而且应用的器械细长，增加械孔及器械轻而易举能到达的范围可遍及全腹。所以说是既能看的远，也能探的着。因此，在联合手术方面，腹腔镜手术有着开腹手术所无法比拟的优势。

从临床实践上看，随着器械、技术的提高和发展，目前几乎所有两种以上的腹腔镜手术均可联合进行，合二为一，目前报道最多的是腹腔镜胆囊切除与下列手术联合：腹腔镜下肝、肾囊肿开窗，肝部分切除术，肠粘连松解术，疝修补，精索高位结扎，子宫附件切除等等。我院普外科也多次行腹腔镜胆囊+阑尾切除术。腹腔镜胆囊+肝（肾）囊肿开窗术，腹腔镜胆囊+肠粘连松解术，腹腔镜阑尾切除+子宫附件切除等，微创效果非常突出。

当然，我们也必须本着以人为本的原则，充分考虑联合手术的适应症、禁忌症、所具备的手术硬件条件及技术条件是否满足，手术总时间是否过长等方方面面的因素，如果涉及不同专业，必要时请相关科室共同参与。

总之，要在保证手术质量和治疗效果的基础上，追求联合手术的微创化，让更多的病人享受到微创带来的好处。