在凝血实验的全过程中，实验结果会受到诸多因素的影响。在日常工作中常见的因操作不当或非操作因素而造成实验结果的误差有多种因素，通过本文的总结以期能更准确的测定患者血凝试验的结果，以更有效地协助临床的诊断和治疗。

常见的影响血凝试验的因素包括：受检者状态、标本的采集和处理、抗凝剂的选择及使用、实验仪器及实验方法的影响，和操作者技术的因素。

一、受检者状态

1、生理变化：如剧烈运动或月经期，可使纤溶活性增高。

2、饮食变化：高脂饮食可抑制纤溶活性。

3、服用药物：口服避孕药可增加凝血活性，降低纤溶活性；阿司匹林等可抑制血小板功能，肝素及口服抗凝剂抑制凝血机制，尿激酶和葡激酶可促进纤溶功能等。

4、其他因素：吸烟可使血小板聚集性增高，饮酒可抑制血小板聚集性。

二、标本采集及处理

1、容器：应使用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿，且应配有塞子。因为普通玻璃容器可以激活凝血过程，引起血小板释放PF4。而敞口试管可使血液中二氧化碳丢失，PH增高，使凝血酶原时间或活化部分凝血酶时间的结果延长。

2、采血：止血带不应扎的太紧，最好不超过5分钟，并强调采血顺利，若采血速度缓慢或采血困难，会激活凝血机制，使凝血因子活性增高，血小板假性减低。采血完毕应拔掉针头，沿管壁将血液缓缓注入试管，避免气泡的产生，泡沫可使纤维蛋白原、因子Ⅴ和因子Ⅶ变性，然后迅速将血液和抗凝剂颠倒混匀，避免用力震荡而破坏凝血蛋白。

3、保存：全血储存在4～10℃不应超过2小时，及时送检，做好在1小时内分离血浆，若不能及时完成则应置于冰箱内低温保存。

4、脂血和溶血标本：溶血标本由于红细胞磷脂表面具有凝血活酶活性，而红细胞排出的相关物质会改变血凝固时间。脂血会影响仪器对于浊度的测定，从而影响结果。

三、抗凝剂的选择及应用

1、抗凝剂：一般选用0.109mol/L的枸橼酸钠与血液比例为1：9抗凝。

2、若标本血Hct异常增高或异常减低时（Hct＞55%或Hct＜25%）,由于枸橼酸钠离子不能进入红细胞内，影响则定结果，应使用以下公式矫正：

抗凝剂用量=0.00185×血量（毫升）×（100-患者Hct）

3、另外可采用抗凝剂+抗聚剂（如CTAD液）和抗凝剂+抗纤溶剂，前者可有效减少血小板活化，且保存时间超过15小时，后者可精确测定纤维蛋白原，但会引起凝血酶时间延长。

四、实验仪器及实验方法

目前多种自动化的仪器广泛应用于检测出凝血实验，仪器的检测原理主要有：光学法（比浊法）、生物化学法（比色法），免疫学法（透射比浊法，散射比浊法和乳胶比浊法）、干化学技术法、超声分析法等，不同品牌和不同原理的仪器对检测的结果也不同。

理想的实验方法要求准确性和精密性较好，又简便快速适合常规应用，因所采用的实验方法不同，其所得结果也可不相同。如测定纤维蛋白原的方法可归为四类：功能测定法、理化测定法、免疫学测定法、PT-Der法，它们各具优缺点，目前多采用功能测定法中的Clauss法。

五、操作者的技术影响

操作者技术的熟练程度和工作态度对实验结果也有一定的影响，所以技术熟练者应精益求精，不断提高。技术生疏者，应加强上岗培训，不断操练，由生变熟练。

总之，一个实验的结果是受到多种因素的影响，我们应该尽量避免可以避免的失误，改进可以有待改进的操作，提高对实验种种影响因素的认知，以确保结果可能准确。