宫腔内人工授精是指在女方排卵前后将精液在体外进行优化处理,然后由医生人为地注入女方子宫腔内以帮助受孕的一项辅助生殖技术。分为夫精宫腔内人工授精和供精人工授精,我们通常所说的人工授精都是指夫精宫腔内人工授精,简单的说就是用丈夫的精液做人工授精。临床医生对病人B超检查、用药、监测排卵等都能很直观的看到,也很容易让我们理解,但一般人员很难到实验室里参观,那么精液在实验室里到底是怎么处理的?几十亿个精子到底如何进行优化?实验室里到底在做些什么?
人工授精实验室的工作相对比较细致和繁琐,同时专业性也较强,下面就对我们比较关心的问题尽量通俗的介绍给大家。
辅助生殖技术的核心组成部分就是实验室,它不同于传统的研究性实验室,因为人类精子、卵子等对环境非常敏感,因此实验室要求相当严格:内部温度维持在24~25℃,光线不能太强,所有入口都装有排除尘土和微生物的纯化过滤器,墙壁均采用无毒、无味的装饰材料,地板用乙烯铺设,入口和出口均是单向的。探访者一般不允许进入,以防止交叉感染。实验室所有电源均配有稳压器和不间断电源,有专门的带湿度调节的空调系统,所有操作均在层流室中的百级超净工作台上进行,以确保处理精子时不受环境因素和其它意外因素影响。
男方取精前一般禁欲3至7天,过长或过短的禁欲时间均会影响精子的质量。取精时间安排在人工授精前1-2个小时,需在专用取精室中进行,防止精神紧张取不到精液。取完精后立即将杯盖旋紧尽快送实验室。实验室收到取精杯后要记录收到时间,认真核对病人姓名后放入恒温培养箱中待用。
下面开始进行精液的优化处理。首先简单介绍一下主要用到的试剂:精子洗涤培养基。用于精液洗涤和培养的试剂均含有使精子在体外获得和卵子结合能力所必需的人体蛋白和葡萄糖,同时还含有pH缓冲液及高浓度的精子保护剂,这种试剂在空气中可长时间保持pH恒定,能很好地保护精子的各种功能,使人工授精妊娠率更高;梯度离心试剂。出厂时已经过严格的生殖毒性检测。离心洗涤法的原理就是活动精子有良好的穿透能力,死精子、细胞成分和一些杂质均没有穿透能力,在一定的离心作用下,活动良好的精子可以穿透密度梯度离心液进入下层,而死精子和活动差的精子(包括细胞、杂质)均被留在上层,从而达到分离优良精子的目的。所用吸管、试管、离心管等耗材均为一次性使用,全部进口,无毒、安全,使用时均需标记患者姓名。
处理前准备。精液取出后放35-37C恒温培养箱中保温,每5-10分钟摇动几下促使精液液化。若超过30分钟仍不液化要使用带针头的全塑料注射器小心抽吸精液直至液化,不能用化学方法处理,避免对精子造成损伤。
待精液液化后取少量精液计数,如果活动力良好即可使用离心洗涤法处理精液。离心时转速要控制好,离心力过大会损伤精子,过小获得的精子数量又太少,因此要严格控制离心机的转速。重复离心洗涤两次,基本上就去除了精浆。精浆中含有受精抑制物质、前列腺素、免疫性细胞和抗精子抗体等,去除精浆成分可以有效减少这些成分,治疗因免疫因素造成的不孕,减少对子宫的刺激。最后沉淀加少量精子洗涤培养基混匀,就得到了活动力良好的精子悬浊液。培养半小时,使精子在体外获能(就是使精子在体外获得顶体反应能力,有和卵子结合的能力)。然后注入女方子宫腔内即可。如果精子活动力较差,就不适宜做宫腔内人工授精了,要改用体外授精技术了,就是我们通常说的试管婴儿。
宫腔内人工授精技术需要有严格的技术操作流程和质量控制,规范化操作才能取得良好的治疗效果。实验室操作必须严格、认真、细致,才能确保宫腔内人工授精技术安全、有效的实施,提高妊娠率,杜绝差错的发生。
通过上面的介绍大家就对人工授精实验室有了大致的了解,也明白了这项技术的流程、基本原理和方法。今后也就不会对这项技术感到陌生和神秘了。 |