腹腔镜外科是一门新兴的、快速发展中的外科技术,从技术特点上看,它明显区别于传统的开放手术:变“传统的大切口下借助于拉钩、纱垫等来显露和观察术野”为“经腹壁微小戳孔送入具有放大作用的摄像镜头,获取全腹腔内的清晰电视图像来显露和观察术野”,变“传统的直视下短小器械直接操作”为“电视图像间接观察下的细长器械的杠杆式操作”。对于腹腔镜外科而言,由于其在完成病灶处理的同时实现了对腹壁、腹腔乃至整个内环境最小的破坏、干扰和刺激,由此引发的肌体各系统应激反映也最小,病人术后恢复十分迅速,微创效果非常突出。
得益于现代光电技术和器械制造等的发展,更得益于外科医生们有创造性的思维和开拓,腹腔镜外科从一诞生就快速发展,短短十几年的时间,已经从最初的仅能进行以诊断为目的的腹腔镜探查、活检等简单操作,发展到如今的可以进行包括规则性肝切除在内的各种各样的复杂手术,越来越多的腹腔镜手术甚至取代了传统手术的地位,成了首选术式。从世界范围内来看,目前的腹腔镜外科已经可以完成除脏器移植以外的几乎所有腹部外科手术,涉及肝胆、胃肠、胰腺、脾脏、妇科、泌尿等所有腹部脏器,连胰十二指肠切除术这种标志性的高难度手术在某些医院也已成为很成熟的腹腔镜手术,而且广大腹腔镜外科医生创造性地将其应用到诸如疝修补、甲状(旁)腺切除等非腔隙的体表手术,进一步拓展了腹腔镜手术的范围。少数发达国家已经完成了基于电脑和网络技术的虚拟控制下的机器人腹腔镜手术和远程控制下的机器人腹腔镜手术。
中国的腹腔镜外科起步较早,仅比发达国家晚2~3年,自云南、广州、济南等地率先引进腹腔镜设备及技术后,迅速在全国推广和普及,截至目前,全国所有省市的大型医院甚至广东等发达地区的乡镇医院都先后引进了腹腔镜设备及技术。但遗憾的是,由于我国幅员辽阔,各地经济水平及外科医生的水平和观念相差悬殊,导致实际开展的腹腔镜手术种类及难度也相差悬殊,国内广州、上海、济南等某些大医院已经可以熟练的开展诸如腹腔镜下规则性肝切除、胃肠癌根治切除甚至胰十二指肠切除术等高难度手术,而更多的基层医院仅能开展腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术等低难度的少数几种手术。
就洛阳市中心医院来说,腹腔镜外科起步于1995年,起初也仅仅能开展单一的腹腔镜胆囊切除术,经过十余年的发展,腹腔镜手术种类也不断拓展,手术难度也不断提高,目前普外科已经能熟练开展的有腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝囊肿及脓肿的开窗引流术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、肠拈连松解术、肠部分切除术、大肠癌根治切除术、胃肠造瘘术、脾切除术、重症胰腺炎的清淤引流术、疝修补术、甲状腺部分切除术、腹水及外伤的探查及活检术等二十余种术式,泌尿外科已经能熟练开展的有腹腔镜下肾盂及输尿管切开取石术、肾盂造瘘术、肾切除术、肾上腺切除术、精索静脉曲张高位结扎术等十余种术式,妇科已经能熟练开展的有腹腔镜下子宫肌瘤切除术、子宫全切及次全切术、卵巢肿瘤切除术、输卵管再通及切除术、盆腔拈连松解术等十余种术式。综合比较,我院的腹腔镜外科水平目前总体处于我市领先全省先进,作为外科发展方向之一,腹腔镜外科历来受到院领导的高度重视和关心,各相关专业科室也积极努力,相信我院的腹腔镜外科还将有更快更好的发展.
为了使我院更多的医护人员了解腹腔镜外科,扩大我院腹腔镜外科的影响,使更多的病人受益,受洛阳市微创外科学会主任委员张练主任的委托,我们将以连续报道的形式对我院腹腔镜外科开展的具体手术进行详细介绍,也欢迎广大读者就腹腔镜外科相关的问题进行咨询。咨询电话63892085 |