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中心医院耳鼻喉科填补我市耳鼻咽喉—头颈外科一项空白
成功实施3/4喉切除术 保留患者完好的发声及语言功能
路书斋 薛柯凡  2006-01-30 02:00:00 管理员 (来源:部分文章转载自互联网)
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      近日,市中心医院耳鼻喉科范崇盛副主任医师主刀成功为一喉癌患者实施了3/4喉切除术(喉次全切除术),既完整地去除了喉部病变组织,又很好的保留了患者术后发声及语言功能,使患者术后生活质量得到明显提高。
    患者为一69岁男性,于2005年11月28日入院,电子喉镜检查显示会厌喉内稍偏右侧有一菜花状新生物,大小约3×3cm,遮盖右侧室带及部分声带,使右侧声带活动受限,病理报告为喉鳞状细胞癌,术前诊断为喉声门上型癌Ⅲ期,原拟定在全麻插管下行喉全切除术,此术式虽可以彻底根除原发病灶,但最大的缺点是要以牺牲病人术后发声、语言为代价,术前向病人谈话时,病人坚持拒绝手术,并要求立即出院。
    此后,范崇盛主任带领全科人员积极查阅书刊杂志以及上网查询,经全科认真讨论后,最终制定了3/4喉切除术(喉次全切除术),这样既可最大限度的完整切除喉部病变组织,又可保留患者术后的发声语言功能。在统计学上,与喉切除术后5年生存率无明显差异,但此术式最大的难点在于因喉软骨支架切除过多,术后易致喉狭窄,严重者需终生带管生存,其次是因喉上部组织(主要是会厌)大部切除,术后易致饮食发呛、频发吸入性肺炎,严重者需再行全喉切除术。12月7日,市中心医院耳鼻喉科范崇盛主任以对患者高度负责任的态度和熟练的手术技巧,在全麻插管下亲自主刀为患者成功实施了喉次全切除术。术后经过全科积极严密的治疗,现已拔出鼻饲管和气管套管,病人可以正常饮食,呼吸通畅、平稳,活动自如,最使人欣慰的是,术后几天病人已经能够正常发声并与亲人们进行正常的语言交流,与术前相比,患者生活质量几乎不受任何影响,各方面情况恢复良好,准备于近日出院。
    市中心医院此项手术填补了我市耳鼻喉———头颈外科领域的一项空白,为我市耳鼻喉———头颈外科的发展起到了积极的促进作用。
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