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颈椎病的基本概念及分类诊断

佚名　本站　2005-06-06 00:00:00　管理员　(来源：部分文章转载自互联网)
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    一、基本概念
    以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的骨性退变增生造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状和体征称之为颈椎病。
     二、颈椎病发病的三个连续过程
    1、椎间盘变性期
    ·纤维环变性，椎节不稳和髓核变性加速·椎间盘弹性模量改变·椎间盘内压升高·椎节间不稳，应力重新分布
    2、骨刺形成期
     ·骨赘形成是小关节，黄韧带代偿性改变，韧带应力牵拉，椎问盘间隙血肿机化和骨化的结果。·多发生于钩状突，小关节突和椎体后上缘。
    3、损害期(退变并不代表损害)
    ·脊髓损害取决于压力强度，持续时间。神经根损害取决于钩椎关节，椎体侧后缘结构改变。·血管损害取决于横突孔及其周边结构变化。
    三、颈椎病的分类
    我国现行颈椎病分型法：颈局部型；脊髓型；交感型；神经根型；椎动脉型；其他型。
    四、几种常见颈椎病的诊断
    (一)脊髓型颈椎病(详见CSM的早期表现和诊断标准)
    (二)局部型颈椎病的诊断
    l、临床特点
    ·枕颈部疼痛-颈部活动受限·颈部肌僵硬·头颈受限，偏斜又称急性斜颈
    2、诊断标准
    ·颈部症状和压痛点·x线提示生理曲度变化及不稳·除外颈部其他疾患
    (三)神经根型颈椎病的诊断
    1、临床特点
    ·多有间歇性发作的病程·一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关·颈椎横突处压痛·神经根牵拉试验阳性·感觉障碍·X-线示钩椎关节增生
    2、诊断标准
    ·与病变节段相一致的根性症状和体征·压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学征象与临床表现一致·痛点封闭无效
    (四)椎动脉型颈椎病的颈椎病的诊断(具有争议的疾病概念)
    诊断要点(神经血管型)：
    ·颈性眩晕(有猝倒史)·旋颈征阳性·多有交感神经症状·X线征象有异常·CT MRI DSA表现支持·除外眼源性耳源性疾患·除外椎A的椎外段疾患
    (五)、交感神经型颈椎病的诊断(具有争议的疾病概念)
    颈椎病变波及颈段后纵韧带，小关节，神经根和椎动脉反射地刺激颈交感神经。

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