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医院首例门奇断流联合人工血管架桥门体分流术取得圆满

佚名　本站　2004-12-16 00:00:00　管理员　(来源：部分文章转载自互联网)
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    近日，从医院普外一科传出好消息，豫西地区首例“脾切除、贲门周围血管离断+肠腔人工血管C型架桥分流”治疗门脉高压症并上消化道大出血的手术在医院取得了圆满成功，病人已经康复出院。
    患者王某，男44岁，郊区农民，因肝硬化门脉高压而反复多次上消化道大出血，每次都生命垂危，几次与死神擦肩而过，为了有效制止大出血，改善生存质量，病人及家属跑遍了市内各大医院，最终毅然选择了技术与服务都更值得信赖的市中心医院普外一科，入院后在科主任带领下，医护人员对其进行了全面而细致的手术前治疗和准备，但限于经济条件，病人及家属不能接受肝移植手术，科室决定为其施行“断流+肠腔人工血管c型架桥分流术”以期取得更好的疗效。经过缜密准备，最终于9月18日行此手术，术中发现肝脏硬化、缩小、脾胃区及贲门周围大量静脉高度扩张、迂曲、巨脾、无腹水，手术仔细解剖及显露肠系膜上静脉主干及下腔静脉后，将l根直径1.0cm带支撑架的人造血管吻合二者之间，使压力较高的门静脉血经人造血管分流至体循环，同时行脾切除及贲门周围血管离断术，手术历时6小时顺利完成，术后病人恢复顺利，原有消化道出血停止，无腹水，肝功能恢复基本正常，术后12天顺利出院。
     众所周知，肝硬化门脉高压症并上消化道大出血一直是普外科的常见疾病和重症，往往需手术治疗．手术方式多种多样，除肝移植外，基本上分为断流(包括脾切除、贲门周围血管断离术)和分流术(包括肠腔人工血管架桥分流术)两类，前者以其操作简便，及时止血效果显著，保留高水平肝血流等多种优点，而在广大基层医院广泛开展。但该术式存在着术后门脉压力增高、顽固性腹水形成，门脉高压性胃病加重以及再出血机率增高等多种不足，而后者尽管有降低门脉压力显著，再出血率低等优点，但因操作相对复杂，肝性脑病发生率高等弊端而多年相对受冷落，如果断流+分流(尤其是选用操作相对简单、分流口径适中、并发症少、远期疗效良好的肠腔人工血管C型架桥分流)联合手术来治疗肝硬化门脉高压症并上消化道大出血，则能实现二者的优势互补，既能提高疗效，又能降低并发症发生率，这也是近年来外科界广泛推崇的一类方法，医院普外一科正是紧跟学术前沿，积极开拓，早在2003年就设定了该联合手术为科室新技术新业务课题，并为此进行了大量前期理论和技术储备，终于完成了这一填补医院该领域空白的复杂手术，也再次体现了医院普外一科在医市该领域的领先地位。

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