随着社会经济的不断发展，生活水平迅速提高的中国老百姓本可以尽情享受现代文明的成果，结果却发现由于许多错误生活方式以及贫乏的健康知识引起的“文明病”正日益流行，例如：高血压、冠心病、肥胖病、糖尿病等疾病正严重威胁着我们的健康与生命。特别是心血管疾病正逐渐成为其中的头号杀手。而且随着社会的老龄化，我国高龄冠心病患者越来越多见，在旧有的防治观念下，这样一部分人群是如何对待自己的疾病？在科学的防治观念下，他们又是如何对待的呢？为此我们到市中心医院对一位典型病人和专家进行了采访。

　　一、无知让她第一次失去了救治父亲的最好机会

　　李凤的父亲曾经是灵宝县一个深山区的小学教师，李凤小时候家里只有她和妹妹两个女孩，母亲又体弱多病，所以家里所有的生活重担都落在了父亲一个人身上。所幸的是，父亲有点儿文化也比较开明，不管家里生活多困窘自己多劳累，从不让她和妹妹耽误一天学习，希望她们能够通过自己的努力走出大山，成为社会的栋梁之才。功夫不负有心人，她和妹妹都考上了理想的大学，她成了一名中学教师，而妹妹则成了一名律师。然而父亲却因为过于沉重的生活负担，常年积劳成疾患上了冠心病。5年前她的父亲李中和（化名）曾因劳累突发心绞痛，当时因出现胸闷、心悸、心前区压缩感伴有绞痛被送到当地医院，诊断为急性心肌梗阻。那时候她刚参加工作两年，妹妹也刚刚毕业还没有安排好工作，为了不影响她们父亲没有让家里人跟她和妹妹说。就在县医院内科保守治疗了几天就出院了，她是事后才听母亲说起的。

　　在此后的5年时间里，她的父亲仍然经常在劳累、活动量增大、情绪激动时发作胸闷、心悸、大汗、头昏，开始每次发作持续数分钟可自行缓解或含服消心痛后逐渐缓解。父亲也因为怕影响他和妹妹的工作从不告诉她。如今父亲年龄已经大了，她和妹妹的生活条件也都有所改善，她不能再把父母留在农村，万一再出点儿什么问题她会后悔一辈子的。今年10月底，她专门请了几天假在家收拾房屋，虽然自己的房子不算太大，但是她要为父母安排一个温暖的处所，好让她们安享晚年。因为没有时间接他们就让老人自己乘火车到洛阳来，谁知下午1：20老人一下火车就吐个不停，她们都以为是一路的奔波劳累，再加上在火车上没有吃好饭患上了急性胃炎，急忙在外面的药店买了一些胃药让他吃了以后躺下休息。谁知到了下午六七点，病情不见减轻反而又加重了，胸闷越来越严重伴有明显的心前区疼痛。此时全家人才意识到李先生是心脏病犯了，慌忙把他送进市中心医院。

　　到市中心医院后，大夫立刻给李先生做心电图，被诊断为冠状动脉硬化急性心肌梗塞、陈旧性心梗、心绞痛，立刻给予患者扩容、升压、提高心室率的治疗，并进行了急诊静脉内溶栓术。然而由于患者在家里耽误的时间较长，已经过了溶栓的最佳时机，溶栓未获得预期疗效，陈先生胸痛仍持续不消，病情进一步恶化，病人已经出现心源性休克现象。大夫告诉李凤老师：溶栓治疗的最佳时间是六个小时内，你父亲由于发病后在家耽误的时间太久，错过了溶栓治疗的最佳时机，我们还要做进一步会诊，确定下一步抢救方案。

　　二、盲目的爱让她失去了第二次救治父亲的最佳时机

　　市中心医院心内科迅速召集专家组会诊，并决定为李先生行急诊介入手术，在术前谈话时大夫告诉李凤老师，由于她父亲的病情非常严重，手术的风险也很大，有可能手术成功，也有可能下不了手术台，让她思想上有所准备。然而此时李老师及其家人却举棋不定，父亲辛劳一生还没有享到她的福，她无法接受父亲就这样离开她，她希望大夫能给她一个肯定的说法。

　　带着种种疑问李凤老师与市中心医院心血管内科主任田丽平进行了深入沟通，田主任告诉李凤老师：急性心肌梗死为供应心肌的血管出现急性持久的闭塞，进而引起心肌缺血、坏死的一种疾病。若能及时血管再通，则可挽救存活心肌，缩小梗死范围，提高存活率，提高生活质量。该病若不及时救治，预后差。特别是大面积心肌梗死，死亡率高，即使成活，也会严重影响今后的生活质量。

　　目前心肌梗死的血管再通治疗有：溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成型术、冠状动脉搭桥治疗。目前我国溶拴治疗已得到广泛开展，挽救了不少患者生命，但它应用范围较窄，再通率低。这时就需要求助于更先进的方法——急诊经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）。这种方法不仅对刚急性心肌梗死患者适用，也是对溶栓治疗失败的患者一个很好的补救措施，我们称之为挽救性PTCA。它能更及时、完全、持久地疏通闭塞血管，最大限度挽救患者生命，且创伤小，并发症少。

　　听完田主任的介绍，李凤老师已经下定了决心，她赶快去做父亲的工作，可此时的李先生却无论如何不答应，因为他听别人说过放支架需要不少钱，他一个农村人又不能报销，女儿刚刚买了房子，不能太拖累她。可他嘴里却和女儿说：我都打听过了，放完支架最多只能活三年，还得每个月都到医院复查，药物也不能间断，还不如这样输输液、吃吃药就行了。李先生就这样固执的坚持着，而他的生命也在他及家人的犹豫中延误着，高压已经降到了40mmHg，而医务人员也只能无奈的尽力抢救，以期能够尽量延长病人的生命。

　　等李凤老师终于下定决心找田主任签字给父亲做手术时，陈先生已经出现了心源性休克。田主任告诉李凤老师：象你父亲这种情况我们现在也不敢贸然给他做手术，他已经失去了溶栓和挽救性PTCA两次机会，只能期望经过抢救渡过危险期后，做一个冠脉造影手术，看一看血管和心肌情况，看能否做搭桥手术。所幸的是，经过市中心医院心内科积极抢救，李先生顺利渡过了危险期。冠脉造影显示：病人下壁、后壁、后侧壁都有不同程度的梗阻，左主干开口有50％的狭窄；前降支发出后即严重狭窄，近中段完全闭塞；回旋支近段100％闭塞。这样的结果提示只有做外科的心脏搭桥手术才能解决根本问题，市中心医院心内科、心外科专家会诊后建议李先生在心内科治疗一段时间后，回家休养等身体情况允许，尽快到医院做搭桥手术。

　　三、让生命之冠畅通无阻

　　吸取上次的教训，李凤老师为父亲办完出院手续把父亲接回家后，就早早开始从各个方面做准备。她开始恶补关于冠心病的各种防治知识，上网查询搭桥手术的各种相关知识。知道父亲不想让他们多花钱增加他们的生活负担，她就瞒着父亲和妹妹一起早早把钱筹备好。由于陈先生已经66岁高龄，心脏病时间又比较长，她在第二次准备让父亲住院前找到市中心医院心外科主任王亚红，就搭桥手术以及高龄手术者的有关情况进行了详细咨询。

　　王主任告诉李凤老师：在世界范围内，社会医学、卫生发展的理论在不断的变化着。按照世界卫生组织最新的定义65岁以前算中年人，65岁至74岁算中老年人，75岁至90岁才真正算是老年人。因此60岁以前是生命的第一春天，播种耕耘、辛勤劳作；60岁以后应该是生命第二春天，金色收获、温馨从容。可现在的情况是好多人40多岁就不健康，50多岁患冠心病，极低的生活质量伴随他们直到去世。

　　在我国，因为心脏原因猝死的人很多，。平时由于情绪激动、气候突变、甚至大便干燥都会增加心脏的负担而造成心绞痛的发作，甚至猝死。这一部分人群的生命随时处在一种危险状态，生活质量受到严重影响，心理上更是压力极大。因此，有条件的患者应该尽量选择手术治疗。
　　当然，我们也不能回避高龄所带来的风险。近70岁的老人全身器官功能都处于一个退化状态，即使术前各项检查都正常，也应充分估计到各器官在术中遭受打击后的代偿能力，应尽量减少手术所带来的创伤、减少输异体血制品、减少手术时间。此外还应减少有创性操作，注意各脏器的保护，老年人尤其要注意脑、肺及消化道的保护。
　　目前全世界每年有超过60万人接受搭桥手术，在我院这项手术技术开展的已经比较成熟，我院自2000年开始开展搭桥手术，到目前已经成功为近500名患者实施了手术。2006年4月，栾川县一位82岁高龄的患者也成功在我们这里接受了冠脉搭桥手术。当时考虑到患者年龄太大，各个脏器功能都不是太好，我们也考虑放弃手术，但患者的家人却坚持说：手术风险我们承担，手术成功是老人的福气，即便不成功我们做儿女的也算尽了心意。看到他们家人如此坚决，我们也就不再犹豫。手术共为老人搭了四根桥，没想到的是老人恢复得非常好，如今一年多过去了老人已经完全是另一种生活状态了，自己能够骑着三轮车在大街上转。

　　随着医学科学技术的不断发展进步，高龄不再是心脏搭桥手术的绝对禁忌证，患者及家属的思想顾虑才是阻碍恢复健康的一大禁忌。很多病是可以被阻止或延缓发展避免提早死亡的，不要因为太多的顾虑而丧失挽救生命的机会。

　　听了王主任的介绍，李凤老师的心里踏实多了，为了做到眼见为实，她亲自跑到栾川县，和82岁的王老先生一起生活了一天。王老先生虽然家住农村县城，但他的儿女都是国家干部，他的生活也安排得井然有序，颇有点道骨仙风的味道。早上七点王老先生就起床晨练，在自家院中打了一套太极拳后吃早饭，大约九点钟老人就骑上自己的三轮车到大街上转，和熟悉的人聊聊天买买菜，很快就到了中午。吃完中午饭，老人就躺下休息，大约三点钟起床后，老人竞坚持站着写了两个小时的毛笔字。

　　看到老人的情况，李凤老师不再有任何犹豫，她非常坚决的让父亲住进了市中心医院心外科病房。由于李先生长期患病，除了身体十分虚弱，几个主要脏器也都受到了不同程度的损害，经过术前病房医护人员的精心调理后，李先生的各项主要指标都基本恢复正常。于是市中心医院心外科专家组为李先生制定了详细的手术方案，于2007年12月12日在全麻体外循环下，为李先生做了冠状动脉旁路移植术，手术历时4个多小时成功结束，李先生在市中心医院心外科顺利恢复半个月后，已回到女儿为他准备的温暖幸福的家中休养。

　　见到记者，李凤老师既高兴又十分歉疚的说：希望你们能告诉所有的老人和子女，一定要相信科学相信专家，不要像我一样让老人家吃那么多苦受那么多罪。